案例分享(二) 脊椎內視鏡 椎間盤切除 椎孔整形手術

作者: 黃全敬醫師 (Chuan-Ching Huang, MD)

63 歲的張先生過去並無下背痛或坐骨神經痛的病史，退休後的興趣是從事園藝活動。然而，二週前從事園藝活動時彎腰搬花盆，感覺閃到腰後，除了下背痛外，亦一路從右臀牽引到右小腿。深層的坐骨神經痛無論躺臥、坐姿、或行走皆無改善，且因劇烈疼痛只能臥床休息，嚴重影響日常生活。

經過藥物治療，仍然沒有起色，且因疼痛而無法忍受復健治療。

臨床檢查顯示右側直抬腿試驗(straight leg raising test, SLRT)陽性、右側腳踝無力、以及右大腿至小腿感覺異常。

X光檢查顯示第四第五腰椎節段有退化的情形；核磁共振顯示此節段於椎間孔外有椎間盤突出，造成神經壓迫及右側椎間孔狹窄。

因無法耐受嚴重的症狀，且藥物控制無效，張先生接受了微創脊椎內視鏡手術，經由單一小傷口，移除壓迫神經的椎間盤，並且將椎間孔擴大、減輕神經壓迫。張先生術後症狀改善，可自由行動，二天後順利出院。